Если у человека имеется атрофический очаговый гастрит, лечение должно быть направлено на нормализацию питания и элиминацию Helicobacter pylori (если таковые имеются). Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Точное количество больных неизвестно. Оно исчисляется миллионами. Основная причина — погрешности в питании.

Гастрит бывает острым и хроническим. Хронический подразделяется на поверхностный и атрофический. Последний характеризуется уменьшением количества желез, на фоне чего нарушается процесс переваривания пищи. Какова этиология, клиника и лечение очагового атрофического гастрита?

Особенности атрофического гастрита

Атрофический гастрит — это хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением и атрофией слизистого слоя желудка. Под атрофией подразумевается уменьшение числа желудочных желез, которые непосредственно вырабатывают сок. Именно в соке содержатся пепсин, соляная кислота, различные ферменты и т.д., которые расщепляют поступившие вещества. Опасность атрофического гастрита в том, что он считается предраковым заболеванием. Такие больные нуждаются в регулярном врачебном наблюдении и периодическом обследовании (ФГДС).

Нередко хронический атрофический гастрит формируется на фоне острого. Наблюдается это при частых рецидивах и отсутствии должной терапии. В отличие от острого воспаления желудка, в данной ситуации слизистая поражается глубже. Наблюдается разрастание соединительной ткани. Последняя заменяет железистую ткань, что приводит к нарушению функции органа. Все эти процессы необратимы.

Атрофический гастрит подразделяется на следующие формы:

• очаговый;
• субатрофический;
• аутоиммунный;
• мультифокальный.

Для очагового атрофического гастрита характерно формирование небольших очагов атрофии, тогда как остальная часть желудка не страдает.

Наиболее ценный метод оценки состояния слизистой оболочки — ФГДС. При гастрите выявляется отечность и покраснение слизистой. Для атрофированных гастритов не характерно появление эрозий на слизистой. Во время проведения ФГДС может браться фрагмент тканей желудка для последующего гистологического исследования. При нем выявляется атрофия (замена желез соединительной тканью). Иногда в области очагов воспаления на месте старых желез формируются новые, но по своему строению они схожи с кишечными железами. Такое состояние называется метаплазией.

Этиологические факторы

Причины развития атрофического гастрита различны. Основными этиологическими факторами являются:

• несоблюдение гигиенических норм питания;
• инфицирование желудка бактериями Helicobacter pylori;
• наличие хронического панкреатита или холецистита;
• регулярное употребление алкоголя;
• хронические интоксикации;
• наследственная предрасположенность;
• употребление некоторых лекарственных препаратов.

Главная причина — неправильное питание. Постоянный прием горячей пищи, еда всухомятку, употребление пищи в спешке, пристрастие к острой, грубой или жареной пище — все это факторы риска развития атрофического гастрита. Более чем у половины больных атрофический гастрит сочетается с холециститом, патологией кишечника. Очаговый атрофический гастрит часто обнаруживается у лиц молодого возраста (моложе 30 лет). Распространенность этой формы болезни составляет 5%. С возрастом уровень заболеваемости увеличивается. После 50 лет данная патология выявляется более чем у половины больных гастритом.

Нередко хроническое воспаление формируется на фоне острого гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны повреждать слизистую желудка, а также нарушать продукцию соляной кислоты, что приводит к повышенной кислотности желудка и соответственно повреждению слизистого слоя. Острый гастрит гораздо легче вылечить, нежели хронический атрофический.

Клинические проявления

Симптомы заболевания немногочисленны. Основными признаками очагового атрофического гастрита являются:

• ощущение тяжести и переполнения желудка;
• периодическая боль в эпигастральной области;
• неприятный привкус во рту;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• урчание;
• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• чередование диареи с запором.

В случае развития железодефицитной анемии появляется слабость, недомогание, головокружение. Нередко у больных наблюдается головокружение и повышенная потливость после приема пищи. Боли при атрофическом гастрите выражены слабо. Они могут беспокоить больных на голодный желудок или в ночное время суток. Чаще всего боль носит тупой характер. Она возникает после еды (через 15-20 минут). Утренняя тошнота, отрыжка воздухом, нарушение стула — все это признаки гастрита с пониженной кислотностью.

На фоне нарушения переваривания возможно развитие гиповитаминозов. При нехватке в организме ретинола возможно нарушение зрения. При гиповитаминозе витамина C наблюдается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. В период ремиссии больной может не предъявлять никаких жалоб. Обострения наблюдаются осенью и весной. Способствовать обострению может прием алкоголя, лекарственных препаратов, жирной или острой пищи.

Диагностические мероприятия

Обследование больного человека очень важно для последующего лечения. Диагностика включает в себя:

• подробный опрос пациента;
• внешний осмотр;
• пальпацию живота;
• проведение эндоскопического исследования (ФГДС);
• исследование кислотности сока желудка;
• анализ крови на наличие возбудителя инфекции;
• общий анализ крови и мочи;
• биопсию.

Важное место в диагностике занимает pH-метрия. От того, повышена кислотность или понижена, во многом будет зависеть лечебная диета, назначенная врачом. Бактерии Helicobacter pylori можно обнаружить прямым методом (при исследовании биоптата) или косвенным с помощью обнаружения антител в крови. Обнаружение этих микроорганизмов является показанием к назначению антибактериальных средств.

Лечебная тактика

При обнаружении атрофического очагового гастрита лечение должно преследовать такие задачи:

• исключение воздействия основных провоцирующих факторов;
• устранение основных симптомов заболевания;
• уничтожение бактерий Helicobacter pylori;
• снижение количества рецидивов;
• устранение воспалительного процесса;
• нормализация секреторной активности.

Терапия должна быть комплексной.

Лечение предполагает соблюдение строгой диеты, использование лекарственных препаратов (противомикробных средств, спазмолитиков, холинолитиков), прием ферментных препаратов или заместительных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=Qsy8lm2C2Nk

Диета является важнейшим аспектом лечения очагового атрофического гастрита. Больной должен придерживаться следующих правил:

• не употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу;
• отказаться от грубой, жирной и острой пищи;
• употреблять отварные блюда или блюда, приготовленные на пару;
• исключить из рациона кофе, алкоголь, газированную воду;
• пить кисели, чистую и минеральную воду, компоты;
• хорошо прожевывать пищу перед тем, как проглатывать.

Переедать также не рекомендуется. Необходимо есть часто, но понемногу, отказаться от еды всухомятку (бутербродов). Есть нужно каждый день в одни и те же часы, не делая больших промежутков. Пища должна быть всегда свежей и натуральной. Для нормального пищеварения еда должна вызывать аппетит. Для устранения болевого синдрома могут применяться следующие средства: «Метацин», «Платифиллин» «Но-шпа», «Папаверин». При нехватке соляной кислоты и пепсиногена врач может назначить прием «Пепсидила» или «Абомина». Эти средства заменяют натуральный желудочный сок. Могут также использоваться ферменты («Мезим», «Фестал», «Креон»).

Для улучшения перистальтики желудка нередко применяется «Церукал». При бактериальной этиологии заболевания применяются антибиотики («Амоксициллин», «Метронидазол», «Кларитромицин»). Дополнительно назначаются витамины. При гипоацидном гастрите антациды и блокаторы протонной помпы не применяются. Во время ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, прием минеральных вод. Таким образом, атрофический очаговый гастрит является опасным заболеванием. При отсутствии лечения имеется риск развития рака желудка.