Лечение хронического гастродуоденита — это комплекс мероприятий, направленных не только на снятие воспалительного процесса, но и на нормализацию кислотности, восстановление перистальтики желудочно-кишечного тракта. Симптоматическое проявление данной патологии обусловлено не только воспалением, развивающимся в желудке и двенадцатиперстной кишке, но и нарушением моторной и секреторной функции в кишечнике.

Сложность диагностики связана с наличием стадий обострения и периодических ремиссий. В последнем случае клинические проявления заболевания полностью отсутствуют. Кроме того, клиницисты выделяют несколько форм, которые отличаются не только морфологическими изменениями, происходящими в кишечнике, но и симптомами.

Причины развития гастродуоденита

Само понятие «хронический» подразумевает постепенное развитие данной патологии. То есть основные клинические проявления возникают не сразу, а формируются в течение довольно длительного периода, постепенно увеличивая свою интенсивность. Больной человек при этом ощущает боль и дискомфорт.

Если говорить о причинах, способствующих развитию хронической формы гастродуоденита, то их условно можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

В том случае, когда речь идет об эндогенных факторах, то гастроэнтерологи указывают следующие процессы в организме, формирующие патогенез болезни:

1. Увеличение выработки желчи и ее спонтанный выброс в просвет двенадцатиперстной кишки в сочетании с рефлюксом, то есть возвратом пищи из кишечника в желудок. В итоге развивается воспаление слизистых кишечника.
2. Патология нервной системы, которая приводит к увеличению кислотности желудочного сока, что, в свою очередь, вызывает нарушение иннервации кишечника.
3. По различным причинам снижается количество продуцируемой слизи желудочно-кишечного тракта. Это приводит к патологическим изменениям в области слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при этом изменяется и его гормональная регуляция.
4. Кроме того, хронический гастродуоденит может быть спровоцирован бактериальной или вирусной инфекцией, лечение которой проведено несвоевременно или не в полном объеме. При этом необходимо отметить, что причиной может стать не только кишечная инфекция, но и наличие очага в области горла или ротовой полости.
5. Дисбаланс иммунной системы, особенно местного гуморального иммунитета, тоже способствует активации патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

К эндогенным факторам, способным спровоцировать развитие хронического гастродуоденита, относят следующие:

1. Погрешности в питании. Это может быть как неправильный рацион, так и нерегулярный прием пищи. Часто данное заболевание может развиться после длительного голодания при похудании.
2. Злоупотребление алкогольными напитками.
3. Длительное нахождение в стрессовой ситуации.
4. Отравление химическими и биологически активными веществами.
5. Длительный прием некоторых медикаментозных препаратов может стать причиной развития хронической формы гастродуоденита.

Основные формы патологии

В зависимости от тяжести проявления заболевания и уровня поражения тканей, формирующих желудок и кишечник, при классификации хронического гастродуоденита выделяют следующие формы:

1. Поверхностный гастродуоденит является одним из наиболее легких течений патологического процесса. В данном случае незначительно повреждается только поверхностный слой слизистой ткани желудка и двенадцатиперстной кишки. Проявляются эти изменения в виде отечности и небольшого утолщения складок.
2. При гипертрофической форме задействованы уже более глубокие слои. В случае эндоскопического обследования можно наблюдать участки с характерной диффузной гиперемией и незначительными очагами кровоизлияний. В более тяжелом случае могут появиться небольшие эрозии слизистой ткани, при этом внутренняя поверхность кишечника становится отечной, а эрозированные ее участки покрываются характерным налетом. Если лечение хронического гастродуоденита вовремя не проведено, то гипертрофическая форма переходит в эрозийную.
3. Эрозийная форма опасна тем, что патологические изменения в тканях чаще всего оканчиваются развитием язвенной болезни.

http://www.youtube.com/watch?v=IBybaHlbJWg

Стоит отметить, что при постановке диагноза и назначении терапии учитывается кислотность желудочного сока.

Если при клиническом обследовании выявляются признаки нескольких форм данного заболевания, например: гиперемия слизистой и незначительные очаги эрозии, — то ставится диагноз «Смешанный гастродуоденит».

Ведь при подобном заболевании кислотность может быть нормальной или нарушенной в сторону повышения или понижения показателя.

Симптоматика хронического гастродуоденита

Какие жалобы больного позволят заподозрить у него хроническую форму гастродуоденита? Признаками являются:

1. Первый характерный симптом — это боль различной интенсивности. Она появляется через два часа после приема пищи в эпигастральной области.
2. Полное отсутствие аппетита.
3. Метеоризм. Из-за повышенного газообразования живот вздут, периодически слышится урчание в кишечнике.
4. Иногда может появиться тошнота с отрыжкой кислым или рвота. Часто в это же время ощущается неприятный привкус во рту.
5. Характерно наличие неустойчивого стула, когда запоры чередуются с поносами.
6. Визуально определяется налет на языке желтого или серого цвета. Кроме того, на нем хорошо видны отпечатки зубов.
7. Пациент теряет в весе.
8. Кожные покровы бледные.
9. Повышено потоотделение.

Наиболее ярко симптоматика проявляется в период обострений. При тяжелом течении патологического процесса происходит практически полная потеря трудоспособности пациента. Периоды ремиссии характеризуются отсутствием проявления болезни.

Особенности терапии патологии

Лечение данной болезни достаточно длительное и сочетает в себе несколько основных моментов:

• назначение диетического питания;
• соблюдение определенного режима;
• медикаментозная терапия.

Для лечения гастродуоденита правильное и сбалансированное питание играет немаловажную роль. При хронической форме патологического процесса необходимо помнить, что диета должна соблюдаться даже в период ремиссии. Из рациона необходимо полностью исключить жирные сорта мяса и рыбы, кроме того, все их производные, например бульоны. Под запретом должны быть специи, копчености, маринады, алкогольные напитки и кофе.

Что можно кушать? В период обострения предпочтительны нежирные протертые супы, овощные и крупяные блюда. Нежирное мясо и рыбу готовят на пару или отваривают. То есть должна соблюдаться лечебная диета № 1. В период ремиссии набор продуктов тот же, однако блюда можно не протирать, достаточно порезать на небольшие кусочки. Большинство врачей в данный период рекомендуют терапевтическое питание №5. Для снижения нагрузки на ЖКТ кушать нужно небольшими порциями не менее пяти раз в сутки.

В период обострения первую неделю заболевания больному, как правило, рекомендуют соблюдать постельный режим. В дальнейшем необходимо правильно распределять суточную физическую нагрузку с периодическим отдыхом и обязательным семичасовым сном.

Если говорить о медикаментозной терапии, то она во многом зависит от причин, вызвавших заболевание, и от клинических его проявлений. В том случае, когда доказана бактериальная природа патологического процесса, то лечить хронический гастродуоденит начнут с назначения антибактериальных медикаментозных средств. Выбор препарата будет основан на полученном результате бактериологического исследования.

Когда диагностируется повышенная кислотность, тогда гастроэнтеролог назначит ингибиторы протонной помпы, антациды, кроме того, антигистаминные лекарства. При атрофических изменениях слизистой желудка могут быть рекомендованы медикаменты, содержащие висмут. Для снятия болевых ощущений и стимуляции работы кишечника часто используют спазмолитические препараты.