Как и в каких случаях детям делают гастроскопию?

09 декабря 2015
Просмотров: 3896
Оглавление: [скрыть]
  • Что такое гастроскопия
    • Как проводится гастроскопия
    • Показания для гастроскопии
    • Риски и противопоказания

Многих родителей интересует, как делают детям гастроскопию, ведь такое эндоскопическое исследование является одним из самых неприятных, но наиболее информативных и потому часто используемых в диагностике заболеваний пищеварительной системы. Давайте разберемся, каковы особенности проведения данной процедуры у детей.

Особенности прохождения гастроскопии у детей

Что такое гастроскопия

Фиброгастроскопия – это способ исследования пищевода и внутренней поверхности желудка при помощи гибкого фиброскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод. Данный прибор имеет в себе специальные каналы, потому может быть оснащен камерой, инструментами для проведения различных манипуляций, подачи воздуха и лекарственных средств. Процедура позволяет врачу не только поставить окончательный диагноз, кроме того, установить возможную причину развития болезни, оценить степень тяжести патологического процесса и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

В ходе гастроскопии специалист имеет возможность тщательно рассмотреть:

Сущность фиброгастроскопии

  • просвет и слизистую оболочку пищевода;
  • новообразования (опухоли, полипы);
  • дефекты (эрозии, язвы);
  • эпителий желудка и его рельеф (характер, высоту и ширину складок).

Кроме того, по мере необходимости специалист берет для исследования различные материалы: желудочное содержимое или кусочки эпителия из различных участков – для биопсии. Также гастроскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой, ведь через гастроскоп могут подаваться лекарственные средства непосредственно к поврежденному участку слизистой оболочки, а с помощью специальных приборов врач может удалить полип или остановить кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Как проводится гастроскопия

Плановая гастроскопия проводится утром натощак (через 10 – 12 часов после последнего приема пищи у детей старшего возраста и через 6 часов у грудных детей). В экстренной ситуации исследование может быть проведено в любое время, при этом содержимое желудка удаляют через зонд. Кроме того, перед исследованием нельзя принимать никаких лекарственных средств и желательно не чистить зубы. Дополнительно родителям рекомендуется проследить, чтобы перед началом процедуры ребенок сходил в туалет.

Отдельно следует уточнить о психологической подготовке ребенка к гастроскопии, так как такое исследование может быть для него довольно неприятным. В спокойной обстановке врачу и родителям нужно рассказать о порядке проведения процедуры и объяснить важность выполнения всех просьб специалиста. Если ребенок сильно волнуется и боится предстоящей гастроскопии, врач за 2 – 3 дня до исследования может назначить прием легких седативных препаратов.

Психологическая подготовка к гастроскопииЧтобы облегчить введение гастроскопа и максимально уменьшить неприятные ощущения, зев и начальные отделы глотки орошаются раствором анестетика. Когда местная анестезия подействует, врач укладывает ребенка на левый бок, слегка наклоняет его голову вперед. На шею и грудь пациента кладут полотенце, рядом ставят лоток для слюны, так как процедура сопровождается усиленным слюноотделением.

Стерильный гастроскоп смачивают водой, кладут в открытый рот ребенка на корень языка и просят совершить глотательное движение. Когда ребенок глотает, врач осторожно продвигает гастроскоп в глотку. После такой манипуляции пациента просят подышать носом. Легкое и свободное дыхание говорит о том, что прибор вошел в пищевод, а не в трахею.

При каждом последующем глотательном движении врач вводит гастроскоп глубже, пока не достигнет нужной отметки. Когда прибор оказывается в желудке, через него вводится небольшое количество воздуха – это позволяет расправить стенки желудка и улучшить визуализацию. После этого врач проводит осмотр слизистой оболочки и необходимые манипуляции, по завершении которых осторожно извлекает фиброскоп, дает ребенку прополоскать рот и отводит в палату.

Продолжительность гастроскопии бывает разной (от 15 до 30 минут), зависит от характера и тяжести заболевания, необходимости проведения различных лечебных манипуляций, а также от того, насколько точно ребенок выполняет просьбы.

После гастроскопии пациент еще некоторое время находится в стационаре под наблюдением. Детей, которым процедура делалась с применением анестезии, выписывают обычно спустя несколько часов, убедившись, что никаких осложнений не возникло. В течение двух часов после исследования не рекомендуется принимать пищу, если в процессе гастроскопии на анализ были взяты ткани, то желательно горячую еду в этот день не употреблять.

Наблюдение после гастроскопии в стационареОписанный порядок проведения процедуры аналогичен тому, как она осуществляется у взрослых. Таким образом, данная методика гастроскопии применима только в тех случаях, когда ребенок достаточно хорошо понимает происходящее и может выполнять инструкции специалиста. Поэтому детям младше 6 лет такое исследование проводится под общим наркозом и занимает на порядок больше времени.

Подготовка результатов осуществляется в течение нескольких часов, если врач просто проводил осмотр. Однако при необходимости анализировать желудочное содержимое или проводить гистологическое исследование тканей она может потребовать от суток до недели.

Вернуться к оглавлению

Показания для гастроскопии

Данное исследование может быть назначено при наличии подозрений на гастрит, язву желудка, опухоль пищевода или желудка. Симптомы этих состояний могут быть следующими:

  • кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы, проявляющиеся рвотой с примесью алой крови, рвотой «кофейной гущей» или черным дегтеобразным стулом;
  • сильные и постоянные боли в животе, заставляющие ребенка занимать вынужденное положение или отказываться от еды;
  • регулярно возникающая тошнота и рвота;
  • замедление развития, отсутствие прибавки в весе или потеря массы тела.

http://www.youtube.com/watch?v=QmCeXUabM9Q

Таким образом, показания для проведения эндоскопического исследования желудка у детей, как правило, являются более серьезными, чем у взрослых.

Связано это с тем, что риск получить различные осложнения после гастроскопии у ребенка всегда выше.

Вернуться к оглавлению

Риски и противопоказания

Постоянная тошнота и рвота как показания для обследованияГастроскопия в детском возрасте имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

  • выраженная легочная или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гемофилия;
  • язвенные дефекты пищевода;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • сужения (структуры) пищевода;
  • аневризма аорты;
  • выраженная гипертрофия левого предсердия;
  • выраженной кифосколиоз.

Тонкие и ранимые слизистые оболочки в совокупности с узким просветом пищевода уже сами по себе создают благоприятные условия для повреждения стенки пищевода или желудка во время введения гастроскопа. Описанные состояния во множество раз увеличивают риск перфорации – сквозного повреждения стенки пищевода или желудка. Дополнительно одним из осложнений данной процедуры является кровотечение после гастробиопсии. Наконец, всегда сохраняется небольшой риск занести вместе с гастроскопом инфекцию. Впрочем, эти последствия возникают относительно редко, если исследование было проведено профессионалом.

Однако, учитывая все факторы риска, врачи стараются не прибегать к назначению данной процедуры детям без большой необходимости, особенно если она требует общего наркоза. Поэтому в большинстве случаев предварительно проводятся другие, менее травматичные исследования: УЗИ, магнитно-резонансная томография и рентгенография желудка с двойным контрастированием.

http://www.youtube.com/watch?v=d4X3Zi1lc50

Если они не дают необходимых данных, врач может назначить гастроскопию. Безусловно, для полноты клинической картины делают гастроскопию в совокупности с другими исследованиями, а именно: с анализом кала на копрологию и скрытую кровь, общим и биохимическим анализом крови, анализами мочи. В конечном итоге, необходимость осуществления гастроскопии определяется исключительно лечащим врачом педиатром или гастроэнтерологом, но окончательное решение всегда остается за родителями, так как перед процедурой они подписывают соответствующее согласие.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезда3 звезда4 звезда5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ